Los costos de un aborto luego de la legalización

A lo largo del debate legislativo del Proyecto de Ley de Interrupción Voluntaria del Embarazo que ya cuenta con media sanción de la Cámara de Diputados, senadores de diferentes partidos argumentaron sobre la diferencia de los costos entre los procedimientos de un aborto legal y seguro frente a los de uno clandesitno e inseguro, y cómo estos impactan en el costo fiscal del Estado.

El ministro de Salud de la Nación, Ginés González García, informó en su última exposición ante el Senado los estudios de costos públicos que analizan la diferencia entre un contexto de abortos legales respecto a los abortos clandestinos.

Parte de las estadísticas presentadas por el ministro corresponden a la actualización a 2020 de un estudio realizado por Malena Monteverde -doctora en Economía e investigadora Adjunta del Centro de Investigaciones y Estudios sobre Cultura y Sociedad de la Universidad Nacional de Córdoba- y Sonia Tarragona -economista y directora de la Fundación QUANT- titulado “Abortos seguros e inseguros: costos monetarios totales y costos para el sistema de salud de la Argentina en 2018”, el cual sostiene que se podría ahorrar una gran cantidad de recursos si se implementaran abortos bajo prácticas seguras y legales.

Para el escenario de 457 mil abortos anuales -basados en las proyecciones oficiales de la población femenina de 15 a 49 años para dicho año y las tasas de abortos cada mil mujeres- los costos totales en el peor de los escenarios bajo prácticas legales y seguras alcanzan los $ 9.287 millones en promedio. Mientras que en el actual escenario de ilegalidad e inseguridad de la práctica el costo es de $ 51.902 millones, es decir, más de 5 veces más.

En 2018, el entonces ministro de Salud de la Nación, Adolfo Rubinstein, presentó durante las exposiciones por el debate de la interrupción voluntaria del embarazo en el Congreso un estudio realizado por la Dirección de Economía que dependía de su cartera. 

De acuerdo con las estimaciones oficiales de ese entonces, de aprobarse el proyecto de ley, el 90% de los abortos se haría con medicamentos (misoprostol y mifeprestona) con distintas dosis según el período de gestación. Pero, además, sostenía que el acceso a una práctica más segura reduciría significativamente las complicaciones y, por ende, los gastos en internaciones en los hospitales.

Dos años atrás, según calculó el Ministerio de Salud, un aborto tenía un costo de $ 11.500 y en un escenario de legalización sería de $ 1.914. El costo anual total, con una estimación de 345.627 abortos por año, sería de más de $ 4 mil millones y si se aprobaba la legalización caería a $ 678,6 millones, un 83% más bajo.

Los precios de los tratamientos e intervenciones

El Centro de Economía Política Argentina (CEPA) -dirigido por Hernán Letcher, presidente de la Comisión Nacional de Comercio Exterior del Ministerio de Desarrollo Productivo- publicó un informe en diciembre de 2020 con los estimativos de los costos fiscales que corresponden a los abortos. En su análisis, detalló los valores de las prácticas seguras con fármacos, como el misoprostol (aborto medicamentoso), o bien procedimientos ambulatorios simples, como la Aspiración Manual Endouterina (AMEU).

El estudio arrojó que el costo unitario de una caja de misoprostol de 12 comprimidos es de $ 6.082 (precio de venta al público), según Kairos -una herramienta de consulta de precios de medicamentos utilizada por las farmacias, médicos y profesionales de la salud-; y el costo unitario de un AMEU es de aproximadamente $ 15.620.

Mabel Bianco, presidenta de la Fundación para Estudio e Investigación de la Mujer (FEIM), explicó a Chequeado: “El aborto medicamentoso esta sobrevaluado porque son 2 consultas médicas y en el comercio en agosto de este año el valor de las pastillas en farmacias comerciales era de entre $ 5200 y $ 8000, pero a nivel de las compras del Estado es menor en un 50% o menos”.

En ese sentido, Ginés González García también comunicó una reducción de los costos del medicamento: “En las farmacias cuesta $ 6 mil y pico. En la licitación última lo compramos en $ 2800. Y ahora el Fondo de Población de Naciones Unidas me lo está ofreciendo a $ 400”.

Los costos de los abortos según los riesgos

El estudio del CEPA, además, elaboró 3 categorías para agrupar los niveles de gravedad de dichas complicaciones y, en consecuencia, el tipo de tratamiento e intervención que se requiera para salvaguardar la salud de la persona gestante: abortos incompletos leves, abortos incompletos de gravedad media y abortos incompletos de gravedad alta.

En esa línea, se diagramó una matriz de costos de acuerdo a los tratamientos indicados para la atención de cada complicación tomando como referencia la “Guía para el mejoramiento de la atención post-aborto” elaborada en 2016 por el Ministerio de Salud de la Nación y Unicef Argentina.

De esa manera, los costos médicos de las complicaciones de un tratamiento por las complicaciones derivadas de un aborto incompleto leve es de $ 42.915, el de uno de gravedad media es de $ 81.788 y de uno de alta gravedad es de $ 132.425.

En base a estas estimaciones, y según el último dato arrojado por la Red de Acceso al Aborto Seguro (Redaas), se producen alrededor de 450 mil abortos al año. Del total de los egresos hospitalarios por abortos incompletos que se producen en promedio en un año, el 67% requiere una intervención leve, el 31% presenta complicaciones de gravedad media y el 2% corresponde a abortos incompletos con cuadros de alta gravedad.

Así, considerando los 45.604 egresos hospitalarios por abortos incompletos anuales y la probabilidad de ocurrencia detallada anteriormente del tipo de complicación, el costo total ponderado de tratamientos por abortos incompletos alcanza en total la suma de $ 2.586.000.000 al año, frente a los $ 314.416.632 que costaría en caso de haberlos tratatado con misoprostol o con una Aspiración Manual Endouterina.

Abortos seguros e inseguros

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define aborto inseguro como una intervención destinada a la interrupción de un embarazo practicada ya sea por personas que carecen de la preparación necesaria o en un entorno que no reúne las condiciones médicas mínimas, o ambas cosas a la vez. Y los abortos seguros los que son realizados de acuerdo a los métodos y protocolos recomendados por la OMS, lo cual depende de la duración del embarazo, y si la persona que provee o ayuda con el aborto está capacitada.

Según el informe, las prácticas de abortos bajo los protocolos recomendados por la OMS se caracterizan por ser seguros (tienen riesgos nulos o mínimos de complicaciones) e implican intervenciones de muy baja complejidad y son los de menores costos. 

Los mismos pueden ser realizados utilizando drogas (aborto medicamentoso) o procedimientos ambulatorios simples. En el caso del aborto medicamentoso, la recomendación es el uso de mifepristona seguido de misoprostol y solo este último cuando el primero no está disponible.

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