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¿Qué es la COVID-19 persistente: síntomas que duran meses porque la enfermedad sigue activa o secuelas de la infección?

Si tenés sólo unos segundos, leé estas líneas:
  • Algunos pacientes que atravesaron la enfermedad del nuevo coronavirus sufren de tos, falta de aire o cansancio durante meses.
  • Los síntomas fluctúan entre días con más intensidad y otros con menos, lo que constituye una característica que identifica a la COVID persistente.
  • Es difícil establecer la diferencia entre la COVID persistente y una enfermedad curada con secuelas ya que depende de la duración y de si estos síntomas terminan desapareciendo.

Algunos pacientes que han padecido la COVID-19 siguen con tos, falta de aire o cansancio meses después. ¿Se trata de síntomas persistentes o son más bien secuelas que experimentan una vez pasada la enfermedad? Les contamos lo que sabemos al respecto.

La Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG) utiliza un nuevo término para definir la presencia de síntomas que comenzaron en la fase aguda y se mantienen durante meses: la COVID-19 persistente

La SEMG define este concepto como “el complejo sintomático multiorgánico” que afecta a aquellos pacientes que han padecido la COVID-19 (con diagnóstico confirmado o sin él) y que permanecen con síntomas tras la fase aguda de la enfermedad, persistiendo estos pasado un tiempo. Estos síntomas son muy variados: van desde tos o falta de aire a fatiga, dolor de cabeza, pérdidas de memoria o diarrea.

Aunque la SEMG ha sido la primera sociedad científica que ha acuñado una definición de COVID-19 persistente, los que primero empezaron a utilizar este término fueron los propios afectados. 

“Pasamos las primeras semanas en casa esperando que en unos 15 días los síntomas desaparecieran, pero no lo hicieron”, cuentan a Maldita Ciencia desde los colectivos autonómicos de afectados por la COVID-19 persistente

Lorenzo Armenteros del Olmo, portavoz COVID-19 de la SEMG, explica a Maldita Ciencia que se trata de una enfermedad nueva en la que aún faltan por definir y conocer muchos de sus términos. 

Mientras tanto, en un artículo de la revista científica British Medical Journal se utiliza el término long COVID (COVID prolongado) para describir la enfermedad en personas que se han recuperado de la COVID-19 “pero que aún informan de efectos duraderos de la infección o que han tenido los síntomas habituales durante mucho más tiempo de lo esperado”.

La SEMG, en colaboración con diferentes colectivos autonómicos de pacientes afectados de Madrid, Cataluña, País Vasco, Andalucía y Valencia (Long Covid ACTS) está llevando a cabo una investigación al respecto. En su fase inicial, han recopilado más de 2.000 respuestas con una encuesta anónima y estiman que las cifras de afectados podrían estar entre el 10% y el 30% de los que padecieron la enfermedad. Armenteros calcula que en España podría haber más de 50.000 afectados.

La difícil diferenciación entre síntomas persistentes y secuelas

Pero, ¿qué diferencia hay entre la COVID-19 persistente y una enfermedad curada pero con secuelas largas? Según Armenteros, “en la COVID-19 persistente no podríamos considerar que los síntomas se convierten en secuelas”. El experto indica que las secuelas aparecen como una alteración duradera o permanente de una lesión o como consecuencia de una enfermedad, un traumatismo o una intervención quirúrgica.

Pero en la COVID persistente lo que ocurre es diferente: “Los síntomas propios y que caracterizan la enfermedad permanecen con la misma intensidad e incluso pueden aparecer otros nuevos, una vez que ha transcurrido el tiempo considerado como el habitual en este proceso (entre 11 y 14 días). En este caso no se cumple este tiempo y permanecen durante meses”.

Por su parte, José María Molero, portavoz de enfermedades infecciosas de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC), cuenta a Maldita Ciencia que es difícil establecer una diferenciación entre la COVID persistente y una enfermedad curada con secuelas: “La diferencia va a depender de la duración y de si finalmente estos síntomas acaban desapareciendo”.

Según cuenta, cuando unos síntomas que estaban desde el principio de la infección no desaparecen en un tiempo se empiezan a considerar secuelas. ¿Ese tiempo cuánto es? “No se ha establecido todavía”, responde Molero.

La PCR negativa no tiene por qué indicar que los síntomas pasen a ser secuelas

Para detectar si estamos ante un caso de COVID-19 la prueba que suele emplearse es la PCR, que detecta la presencia del coronavirus SARS-CoV-2. Molero explica que la PCR no es un marcador de COVID-19 persistente ni de secuelas. Coincide con él Armenteros, que indica que no podemos considerar la PCR negativa como inicio de la COVID-19 persistente. 

Además, recuerda que un porcentaje de afectados comenzó con síntomas en los primeros momentos de la pandemia, cuando las PCR escaseaban. “Fueron diagnosticados y cumplieron el aislamiento como enfermos sin haberles realizado pruebas confirmatorias de la enfermedad. Actualmente, algunos siguen padeciendo síntomas y, en la gran mayoría de casos, la PCR se ha negativizado hace mucho tiempo y muchos de ellos tienen una serología negativa, es decir, no tienen anticuerpos de la enfermedad”, indica. 

Pero entonces, ¿cómo se sabe que la COVID-19 sigue activa y no son secuelas lo que presentan? “Por el propio hecho de seguir con síntomas, y que estos síntomas, por su propia definición, no podemos llegar a clasificarlos como secuelas”, responde el portavoz de la SEMG. 

Tos, falta de aire o cansancio: los síntomas más persistentes

Juan María Herrero, médico internista y vocal de comunicación del Grupo de Enfermedades Infecciosas de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI), explica a Maldita Ciencia que entre los síntomas persistentes más frecuentes están la fatiga o el dolor de cabeza. 

“La falta de aire también es frecuente, pudiendo ser ocasionalmente grave, impidiendo realizar las actividades de la vida diaria que antes de la infección se realizaban sin dificultad. Incluso hay quienes necesitan tratamiento con oxígeno en domicilio”, añade.

La Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia ha elaborado una infografía que recopila los síntomas persistentes más frecuentes. Entre ellos están la tos y también síntomas neurológicos (pérdidas de memoria o niebla cerebral) circulatorios (hipertensión o taquicardias) o digestivos (diarrea o reflujo).

Además, Armenteros subraya que suele ser común el cansancio “casi extremo”. Este síntoma “imposibilita la realización de cualquier actividad ordinaria, alterando su vida desde el entorno familiar hasta el laboral, lo que agrava el problema ya que a las manifestaciones sintomáticas se añade el efecto sobre su esfera emocional, provocando estados ansiosos e incluso depresión”.

Estos síntomas pueden ocurrir incluso en gente previamente joven, sana y deportista y llegar a ser realmente incapacitantes durante semanas o meses, según Herrero. Por el momento, se desconoce el tiempo que pueden durar estos síntomas: “Si determinadas alteraciones funcionales u orgánicas en algunos pacientes son permanentes solo lo sabremos con un seguimiento y estudio de los pacientes a más largo plazo”. 

La experiencia con pacientes es muy variada, según Armenteros. “Por lo general los síntomas tienden a la curación y van desapareciendo en número e intensidad. Pero en algunos casos esto no ocurre y el proceso que iniciaron en marzo o abril continúa, estando sintomáticos, y con síntomas que fluctúan. Es decir que unos días se muestran con más intensidad y en otros se reduce la misma. Esta fluctuación de los síntomas es una característica que identifica a la COVID persistente”, indica.

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Comentarios

  • Ivana26 de febrero de 2022 a las 4:56 amTuve o tengo covid ..hace un mes que estoy con la tos esa y dolor de garganta ..se me va y viene de nuevo ..no se que medicamento tomar
  • Virginia vega lavayen2 de marzo de 2022 a las 3:28 amLlevo 10 días y aún sigo con dolor de garganta ya he tomado varios medicamentos Paracetamol, Ibuprofeno, enamtiun álgidol gárgaras caseras y nada que va
  • Izer Molina3 de marzo de 2022 a las 2:11 pmBuen día, a mi me dio Covid el 13 de febrero, 3 días con temperatura no mayor de 38 grados, mi oxigenación bajo hasta 93, hoy lo tengo en 96, me dio mucho dolor de espalda 3 días, yo llego a correr casi todos los días, hace unos días empece hacer ejercicio nuevamente pero no he podido ya que me fatigo muy rápido, y me dejo una carraspera que ya me desespero, no nos queda más que seguir las indicaciones del médico y tener mucha paciencia. Saludos y bendiciones para todos.
  • Alejandro5 de marzo de 2022 a las 4:53 pmYo 15 días .. me quedo dolor de Garganta ..sensación de tener flema pegada garganta ... Nunca tuve fiebre ni dolores ... Eso sí en las mañanas despierto con un poco de flema Amarillenta ..pero poco ... Y en la noche igual .. ..pero el resto todo bien ... Me paso por descuidado igual ...así que cuídense y usen siempre mascarilla ... Yo tengo una sola vacuna .. y es la Aztrasenica ..lo cual cuando me vavune me dejó más de 1 mes mal ...
  • Alba6 de marzo de 2022 a las 8:12 amHola quería saber si la falta de aire por covid prolongado etc ....hace que el oxigeno baje
  • Ivi12 de marzo de 2022 a las 12:38 amTuve covid hace un mes y sigo con dolor de garganta como picazón ardor, cansancio, dolor muscular.
  • Maria T14 de marzo de 2022 a las 8:46 amBuenos Dias. A Mi me pusieron la 1 era vacuna el 7 de mayo. Y desde entonces tengo dolor de cabeza todo el dia. Y el cuello con mucosidad como pegada que cada vez trago saliva o alimentos es muy incomodo. Como me dijeron que la 2a dosis me la tenian que poner el 4 de junio. Pregunte a Todos mis medicos y me dijeron que Si que me la tenia que poner. Y desde entonces tengo el globulo ocular que me escueze mucho y no puedo leer. Escribir. Ver La TV. Conducir durante mas de 5 minutos porque Se me agraba.... Tengo lapsus y perdida de memòria y desorientación. No puedo trabajar.... Estoy Muy mal. Que puedo hacer.... El Ya te pasara no mé vale....
  • MARCEL24 de marzo de 2022 a las 5:01 pmA un año que tuve covid del bueno como se dice , gravísimo soy afortunado de estar vivo , 33 dias entubado y después traqueostomía , tres meses y medio hospitalizado ahora diría con una vida relativamente normal si con chequeos cada tres meses en los pulmones y aun con dolores en los nervios periféricos de las piernas nada que no se pueda superar ya no tengo tos , el cansancio diría que casi nada ya volví a jugar a la pelota y con ganas de seguir adelante .
  • Blanca zelaya29 de marzo de 2022 a las 5:53 amHace un mes y medio salí +COVID los síntomas fueron , pérdida de olfato y gusto y dolor de cuerpo y cabeza, luego de eso salí negativa. Cuando tengo emociones fuerte o cansancio,comienza una alergia en la garganta por la parte de afuera se pone rojo y empiezo una tos que siento que me ahoga y pica mucho y ya no se que hacer
  • Fran albarran8 de abril de 2022 a las 6:22 amHola tengo 57 años, Llevo más de 2 semanas con fiebre,malestar general,tos,falta del paladar, cansancio a veces vómitos, fui varias veces a urgencia me hicieron pcr de covid y otros virus y todo negativo. Parece que no va a terminar nunca. Analíticas perfectas de sangre y orina. Digo sin saver que tengo.

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