Jubilados de PAMI: ¿cuáles son los requisitos y cómo se realiza el trámite para mantener la cobertura al 100% en medicamentos?

El PAMI (Programa de Asistencia Médica Integral, la obra social estatal de los jubilados) modificó las condiciones para acceder a medicamentos gratuitos. A partir de ahora, sólo tendrán derecho a este beneficio los afiliados a este organismo –jubilados y pensionados, entre otros- que ganen menos de $ 389.398 (equivalente a 1,5 haberes previsionales mínimos), y para hacerlo, deberán realizar un trámite en la web o de manera presencial.

Por el contrario, según lo anunciado, no podrán acceder a los medicamentos gratuitos quienes cobran por encima de ese tope, tengan cobertura de medicina prepaga y/o sean propietarios de más de una propiedad, de un auto de menos de 10 años y/o bienes de lujo, entre otros requisitos.

En esta nota, Chequeado explica quiénes pueden acceder al beneficio, qué documentación se necesita y cómo realizar el trámite de inscripción.

¿Quiénes podrán acceder a los medicamentos con cobertura del 100% de PAMI?

El PAMI anunció cambios en la entrega gratuita de medicamentos. Desde ahora, los jubilados, pensionados y demás afiliados del organismo podrán acceder al beneficio sólo si cumplen con las siguientes condiciones:

• Tener ingresos netos menores a 1,5 haberes previsionales mínimos. Para los hogares que posean conviviente con Certificado Único de Discapacidad (CUD), los ingresos mensuales totales deberán ser menores a 3 haberes previsionales mínimos.
• No encontrarse afiliado a un sistema de medicina prepaga de forma simultánea con la afiliación a PAMI.
• No ser propietario de más de un inmueble.
• No poseer aeronaves o embarcaciones de lujo.
• No poseer un vehículo con menos de 10 años de antigüedad, a excepción de los hogares que posean conviviente con el CUD, quienes pueden ser titulares de hasta un vehículo con menos de 10 años de antigüedad.
• No ser titular de activos societarios que demuestren capacidad económica plena.

Además, si el beneficiario no cumple con los 2 primeros requisitos (tope de ingresos y no tener medicina prepaga) pero el costo en bolsillo de los medicamentos indicados para un tratamiento es igual o mayor al 15% de sus ingresos, se podrá solicitar la cobertura al 100% en medicamentos por razones sociales a través de un mecanismo de excepción.

Según el comunicado del PAMI, los afiliados veteranos de la Guerra del Atlántico Sur (Malvinas) no están alcanzados por estas restricciones, pero igualmente deben realizar el trámite de solicitud del subsidio por razones sociales.

Además, continúa la cobertura del 100% -según la legislación vigente– para medicamentos oncológicos, tratamiento contra la diabetes, la hemofilia, VIH y Hepatitis B y, medicamentos para trasplantes, para la artritis reumatoidea, para la insuficiencia renal crónica, entro otros.

El director ejecutivo de PAMI explicó en una entrevista en Radio Continental: “No eliminamos ningún medicamento de nuestro vademecum, lo que hicimos es revitalizar el sistema de subsidio social, que está a disposición de todos los jubilados que no puedan pagar su medicación”. Y agregó: “En esos casos, el afiliado hace un trámite y sigue recibiendo sus medicamentos gratis”.

“Seguiremos garantizando el acceso total de medicamentos mediante el subsidio social para todos aquellos que realmente lo necesiten, un procedimiento ágil que fue relanzado durante nuestra gestión y garantiza el acceso a medicamentos para quienes no pueden pagarlos”, destacó el PAMI a través de un comunicado de prensa.

Los descuentos de los medicamentos (entre el 50% y el 80% para patologías crónicas y agudas, y del 40% para medicamentos de uso eventual) siguen sin modificaciones.

¿Cómo se realiza la inscripción para continuar con los medicamentos al 100%?

Los jubilados y pensionados que necesiten solicitar la cobertura al 100% de los medicamentos ambulatorios deben realizar un trámite con su Documento Nacional de Identidad (DNI) y la receta electrónica de la medicación solicitada. Esta debe ser emitida por el médico de cabecera o especialista y contar con el diagnóstico que da origen a la prestación, en forma detallada o con codificación de la CIE-10 (Clasificación Internacional de Enfermedades, décima versión).

En caso de necesitar más de 4 medicamentos por subsidio social, se deberá presentar otro formulario, que se puede descargar acá.

Para iniciar el trámite a través de la web de PAMI, se puede ingresar acá. También se puede ir a una agencia PAMI solo con DNI y credencial para gestionar el trámite sin necesidad de pedir turno previo. El trámite podrá realizarlo la persona afiliada, su apoderado/a o familiar.

El paso a paso para gestionar por la web el subsidio social y acceder a los medicamentos gratuitos

1. Una vez dentro de la página de PAMI (www.pami.org.ar), ir a la sección de “Trámites Web”, seleccionar “medicamentos sin cargo por subsidio social”, y luego en “Iniciar este trámite web”.

2. Ingresar número de afiliado, número de DNI y número de trámite de la última versión del DNI.

3. Completar un formulario de contacto indicando si la persona que está realizando el trámite es el afiliado titular o un familiar, número de teléfono y correo electrónico.

4. Al ingresar a la pantalla con el listado de requisitos para acceder al subsidio social, el usuario deberá confirmar si cumple con ellos y, de confirmar podrá continuar.

5. Luego, aparecerán 3 preguntas:

• Si posee activos societarios
• Si posee un familiar a cargo con discapacidad
• Si posee receta en formato de papel. Si responde que sí, se te desplegará un campo donde podrá cargar el documento (en foto o formato pdf) de la receta. Si selecciona que no, avanzará porque tiene sus recetas en formato electrónico.

6. Luego aparecerá un campo de texto que es opcional para dejar algún comentario, por ejemplo, los nombres de los medicamentos que está solicitando.

7. En el siguiente paso se deberá hacer click en: “Finalizar carga de documentación”.Y por último, aparecerá la pantalla con todos los datos cargados al momento y el usuario podrá confirmar la información brindada.

8. Una vez que se confirmen los datos, el trámite quedará iniciado y aparecerá el número de caso para que el afiliado lo pueda anotar y así consultar el estado del trámite. El tiempo de respuesta será dentro de las primeras 24 horas, según detalló el PAMI.

Actualización 07/12/2024: se actualizó la nota tras la decisión del PAMI de eliminar el requisito de presentar una declaración jurada para acceder al subsidio social.