Coronavirus: el Gobierno no informa si dispone de un protocolo frente al posible colapso de un sistema de salud provincial

En las últimas semanas se registró un incremento en la ocupación de las camas de terapia intensiva en la Argentina. Según datos del Ministerio de Salud de la Nación correspondientes al 31 de agosto último, se encontraban en uso el 60,7% de las Unidades de Terapia Intensiva (UTI) de adultos de todo el país, y en el Área Metropolitana de Buenos Aires (AMBA) ese porcentaje ascendía al 68,8%.

El ministro de Salud de la provincia de Jujuy, Gustavo Bouhid, aseguró que en esa provincia hay “una ocupación de más del 90% de camas críticas”, aunque indicó: “No es el momento de decir que hay colapso, pero sí hay una situación muy delicada”. Según el sector de Prensa del Ministerio, estos números pertenecen al sistema público. También se encuentran en una situación crítica las provincias de Salta (73%) y Río Negro (80%). Particularmente, en esta última provincia la ciudad de Cipolletti advirtió: “El sistema de salud está al límite”.

Frente a la eventual saturación de un sistema provincial de terapias intensivas, el Gobierno nacional no informó si dispone de algún protocolo de acción específico para garantizar el traslado de pacientes críticos a otras jurisdicciones, según pudo determinar Chequeado tras consultar a voceros y funcionarios del Ministerio de Salud de la Nación.

El jefe de Gabinete del Ministerio, Lisandro Bonelli, señaló: “Es el mismo esquema que en cualquier otra situación, en el que algún sistema se desborde y tenga que ir a otro lugar cercano. Pero no hay algo puntual [para el traslado entre jurisdicciones provinciales]”.

En tanto, ante la misma consulta, desde el sector de Prensa del Ministerio de Salud de la Nación se remitieron a la información oficial de la web del organismo. Pero allí no figura hasta el momento ningún protocolo específico que disponga de un plan de acción o un sistema de traslados de pacientes entre las provincias.

En una nota anterior publicada por este medio, desde el área de Prensa del Gobierno de la provincia de Jujuy indicaron a Chequeado que “no hay un protocolo, ni planes de traer personas contagiadas de coronavirus a la provincia”. Por su parte, desde el Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires señalaron a este medio que no hay planes de trasladar a personas diagnosticadas con COVID-19 a otras provincias.

Por último, desde la cartera sanitaria de la Ciudad de Buenos Aires respondieron que tienen planificado un traslado desde el sector público al privado en caso de que se colapse la capacidad de estos hospitales, pero no a otras jurisdicciones. Advirtieron que los recursos más limitados, que son las unidades de terapia intensiva, se ocupan por pacientes en un estado de salud delicado, por lo que sería riesgoso trasladarlos por largas distancias.

Monitoreo

El Gobierno nacional creó un sistema de control de ocupación de camas críticas en tiempo real: el Tablero de Control Interactivo, dispuesto a partir de la Resolución 1330/20 del Ministerio de Salud de la Nación.

El tablero tiene por objetivo “el seguimiento en tiempo real de los ingresos y egresos de pacientes en las camas de terapia intensiva, de la cantidad de respiradores y de otros recursos críticos disponibles en cada establecimiento de salud con internación del territorio nacional”. Para ello, cada establecimiento sanitario público y privado debe completar una planilla informando la cantidad de respiradores y camas críticas ocupadas y disponibles.

Sin embargo, la resolución no dispone de ninguna medida para un eventual traslado de pacientes entre las diferentes jurisdicciones. Según se indica, las autoridades sanitarias provinciales y de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires podrán acceder a la información generada por el tablero “a fin de visualizar la disponibilidad de recursos dentro de los establecimientos públicos y privados de su jurisdicción”.

Recomendaciones del Comité de Ética

El 29 de junio último, el Gobierno constituyó a través de la Resolución 1.117/2020 del Ministerio de Salud de la Nación el “Comité de Ética y Derechos Humanos en pandemia COVID-19” que tiene como misión “brindar asesoramiento al Ministerio de Salud sobre las implicancias éticas de la pandemia de COVID-19 en la salud pública”.

El Comité confeccionó un protocolo para la toma de decisiones del personal de salud ante una eventual saturación del sistema. Entre sus recomendaciones, indicó: “No se debería priorizar a personas en su acceso a cuidados críticos por criterios relacionados a edad, género, clase social, etnia, valor social, discapacidad, rol social ni ningún otro criterio no médico”.

De acuerdo con el documento, la asignación de camas críticas debe “responder a criterios clínicos fundados en evidencia científica, a partir de la posibilidad de recuperación al estado de salud anterior al comienzo de la enfermedad actual”. También dispone que “las únicas personas que podrán tomar la decisión del acceso a los cuidados críticos serán las que integran el equipo de salud”, pero sugiere consultar “a uno/a o dos profesionales médicos/médicas que no estén a cargo de la atención del/la paciente”.

El Comité prohíbe “suspender ni posponer la atención de otras patologías críticas no COVID, debiendo tener iguales posibilidades de acceso a cuidados críticos”. Y dispone: “Los pacientes que no sean admitidos en una unidad de cuidados intensivos por falta de recursos recibirán la atención médica disponible en el nivel subsiguiente de complejidad”, puesto que “todos los usuarios del sistema deben tener acceso a cuidados paliativos”.

Finalmente, indica que “si se presentara un gran número de personas con similares probabilidades de beneficiarse por el ingreso a cuidados intensivos frente a la disponibilidad de un único recurso, lo que sería extremadamente excepcional, la elección aleatoria (al azar) sería el proceso más justo. El criterio ‘primer llegado, primer ingresado’ debería ser el aplicado”.

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